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उच्च कोलेस्ट्रॉल: भारत को मिली पहली लिपिड दिशानिर्देश

भारत ने देश की अनूठी स्वास्थ्य चुनौतियों और जीवन शैली के कारकों को संबोधित करते हुए उच्च कोलेस्ट्रॉल के प्रबंधन के लिए अपने पहले दिशानिर्देशों का अनावरण किया।

डिस्लिपिडेमिया, जिसे “साइलेंट किलर” के रूप में जाना जाता है, हृदय रोगों के लिए एक प्रमुख कारक है।

भारत को लोगों को उच्च कोलेस्ट्रॉल को नियंत्रित करने में मदद करने के लिए दिशानिर्देशों का पहला सेट प्राप्त हुआ है। भारत सहित दुनिया भर के हृदय रोग विशेषज्ञ यूरोपीय सोसायटी ऑफ कार्डियोलॉजी के 2019 के दिशानिर्देशों का पालन कर रहे हैं। अब, कार्डियोलगॉशल सोसाइटी ऑफ इंडिया (सीएसआई) एक 22-सदस्यीय समिति ने देश में डिस्लिपिडेमिया (उच्च कोलेस्ट्रॉल) प्रबंधन के लिए 4 जुलाई को पहली बार दिशानिर्देश जारी किए।

डिस्लिपिडेमिया एक चिकित्सा स्थिति है जहाँ रक्त में लिपिड (वसा) का असामान्य स्तर होता है, जैसे कि उच्च कोलेस्ट्रॉल या ट्राइग्लिसराइड्स। यह असंतुलन हृदय रोग, आघात और अन्य स्वास्थ्य समस्याओं के खतरे को बढ़ा सकता है। इसे अक्सर आहार, व्यायाम और दवा के साथ प्रबंधित किया जाता है।

इस स्थिति की विशेषता रक्त में उच्च कुल कोलेस्ट्रॉल है जिसमें उच्च एलडीएल-कोलेस्ट्रॉल (खराब कोलेस्ट्रॉल), उच्च ट्राइग्लिसराइड्स और कम एचडीएल-कोलेस्ट्रॉल शामिल हैं।

डिस्लिपिडेमिया, जिसे “साइलेंट किलर” के रूप में जाना जाता है क्योंकि इसमें कोई लक्षण नहीं होते हैं, दिल के दौरे, स्ट्रोक और परिधीय धमनी रोग जैसे हृदय रोगों के लिए एक प्रमुख मार्कर है।

अपने लिपिड प्रोफाइल को कैसे जानें?

कुल कोलेस्ट्रॉल (लिपिड प्रोफाइल) को रक्त परीक्षण के माध्यम से मापा जाता है। एक स्वास्थ्य सेवा प्रदाता आमतौर पर आपके हाथ की नस से रक्त का एक छोटा सा नमूना लेता है।

फिर कोलेस्ट्रॉल की कुल मात्रा निर्धारित करने के लिए एक प्रयोगशाला में नमूने का विश्लेषण किया जाता है, जिसमें लो-डेंसिटी लिपोप्रोटीन (एलडीएल) हाई-डेंसिटी लिपोप्रोटीन (एचडीएल) और ट्राइग्लिसराइड्स का एक हिस्सा शामिल होता है।

दिशानिर्देशों के अनुसार, कोलेस्ट्रॉल का न्यूनतम स्तर 100 मिलीग्राम/डीएल से कम होना चाहिए।

जबकि उच्च कोलेस्ट्रॉल का स्तर पूरे देश में काफी प्रचलित है, इस बोझ का एक बड़ा हिस्सा शहरी क्षेत्रों में देखा जाता है।

देश भर के डॉक्टरों ने हृदय रोगों (सीवीडी) के उच्च प्रसार को देखने के बाद लिपिड दिशानिर्देशों का अनावरण किया और कैसे भारत में दुनिया में सीवीडी के कारण समय से पहले होने वाली मौतों की संख्या सबसे अधिक है।

उन्होंने कहा, “हमें भारतीयों के लिए दिशानिर्देशों के एक समूह की आवश्यकता थी क्योंकि हम पर्यावरण, आनुवंशिक और विशेष रूप से जीवन शैली सहित विभिन्न कारकों के कारण विभिन्न बीमारियों के प्रति अधिक संवेदनशील हैं। सर गंगाराम अस्पताल के कार्डियोलॉजी विभाग के अध्यक्ष और लिपिड दिशानिर्देशों के अध्यक्ष डॉ. जे.पी.एस. साहनी ने कहा, “सीएसआई द्वारा ये दिशानिर्देश भारतीयों के लिए तैयार किए गए हैं ताकि हमें यह समझने में मदद मिल सके कि हृदय स्वास्थ्य के लिए लिपिड प्रोफाइल कितना महत्वपूर्ण है।”

सीएसआई द्वारा किए गए अध्ययन के अनुसार, राजस्थान, गुजरात, तेलंगाना और मणिपुर को छोड़कर भारत के लगभग सभी राज्यों में रहने वाले लोगों में एचडीएल-कोलेस्ट्रॉल (अच्छे कोलेस्ट्रॉल) का निम्न स्तर देखा गया।

जबकि उच्च एलडीएल-कोलेस्ट्रॉल (खराब कोलेस्ट्रॉल) उत्तरी क्षेत्र, केरल और गोवा में सबसे अधिक था।

भारत में कोलेस्टेरॉल को बनाए रखने के लिए दिशानिर्देश

नए दिशानिर्देश पारंपरिक उपवास मापों से हटकर जोखिम आकलन और उपचार के लिए उपवास न करने वाले लिपिड मापों की सिफारिश करते हैं।

डॉक्टरों ने कहा कि उच्च चीनी और कार्बोहाइड्रेट के स्तर वाले आहार विकल्प मामूली वसा के सेवन की तुलना में रुकावटों में प्रमुख योगदानकर्ता हैं।

“उच्च एल.डी.एल.-कोलेस्ट्रॉल और एच.डी.एल.-कोलेस्ट्रॉल को स्टैटिन और मौखिक गैर-स्टैटिन दवाओं के संयोजन से नियंत्रित किया जा सकता है। यदि यह मदद नहीं करता है, तो पीसीएसके9 अवरोधक या इंक्लिसिरन जैसी इंजेक्शन योग्य लिपिड-कम करने वाली दवाओं की सिफारिश की जाती है,” एम्स में कार्डियोलॉजी के प्रोफेसर डॉ एस रामकृष्णन ने कहा।

दिशानिर्देशों के अनुसार, एक व्यक्ति को हृदय रोग का अत्यधिक खतरा होता है यदि उन्हें 2 वर्षों के भीतर आवर्ती संवहनी घटनाएं (जैसे परिधीय धमनी रोग और एथेरोस्क्लेरोसिस) हुई हों।

20 साल से अधिक समय तक मधुमेह और आनुवंशिक प्रवृत्ति शरीर में खराब कोलेस्ट्रॉल के उच्च स्तर के लिए उच्च जोखिम कारक हैं।

विशेषज्ञों ने उल्लेख किया कि आनुवंशिक डिस्लिपिडेमिया (एफएच जीन का वाहक) भारत में 50 लाख से अधिक लोगों को प्रभावित करता है और इसलिए, गैर-एचडीएल कोलेस्ट्रॉल के प्रबंधन पर ध्यान केंद्रित किया जाना चाहिए।

अगर हम एफएच के वाहक का पता लगाते हैं और उनका जल्दी इलाज करते हैं तो हम समाज में समय से पहले होने वाली हृदय रोग को रोक सकते हैं

एलिवेटेड लिपोप्रोटीन (ए) जो भारत के 25% को प्रभावित करता है, 50mg/DL से कम होना चाहिए। हालांकि, इसके लिए कोई विशिष्ट उपचार नहीं है।

जिन व्यक्तियों में उच्च ट्राइग्लिसराइड्स (150 मिलीग्राम/डीएल से अधिक) गैर-एचडीएल-कोलेस्ट्रॉल है, उन्हें तुरंत अपनी जीवन शैली में बदलाव करना चाहिए और विशिष्ट उपचार पर रखा जाना चाहिए।

डॉक्टरों के अनुसार पहला लिपिड प्रोफाइल 18 साल की उम्र में किया जाना चाहिए।

चूंकि यह एक साइलेंट किलर है, इसलिए उच्च जोखिम वाले व्यक्तियों को 70 मिलीग्राम/डीएल एलडीएल-कोलेस्ट्रॉल से कम का लिपिड प्रोफाइल बनाए रखना चाहिए।

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